La VC inicial cursa con palidez cutánea y produce isquemia celular,
esta isquemia puede ser desde reversible hasta muerte celular por
necrosis y apoptosis. Esta respuesta vasomotora sucede en la
Micro circulación, con VC arteriola que causa isquemia celular, si el
frío es breve, a la VC le sigue la VD con revascularización
(hiperestesia, parestesia y dolor urente), además hay eritema por
hiperemia y aumenta el calor local.
Si el frío es muy intenso,
se abren shunts arterio-venoso, entonces la sangre no circula por los
capilares y las células no reciben oxigeno y además no pueden eliminar
CO2, produciéndose Acidosis Metabólica local que hace que se pierda el
tono vasomotor de los capilares, se dilatan y no se pueden contraer,
entonces la sangre no circula y hay estasis en la micro circulación, este
éstasis es el estímulo de Trombosis (Coagulación Intravascular).
Se produce así isquemia irreversibles por: VC arteriolar, Fracaso
microcirculación y coagulación intravascular, que produce Muerte celular
por:
Apoptosis: es periférica, se debe a la
activación de proteasas intracelulares que inducen prótesis en
núcleo, celular y cito esqueleto.
Necrosis:
es central y se debe al insuficiente aporte de O2, deplección de ATP,
inactivación enzimas respira torios deppetes de lipidos de mb y al Estrés
oxidativo con formación de RLO que inducen peroxidación lipídica de la
mb, esto produce lib acido araquidónico, que con sus catabolitos TXA2 y
LT agravan isquemia celular y activan Agregación plaquetaria.
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